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SINSOE WOMEN’S CLINIC
안녕하세요. 신소애여성의원 대표원장 박정원입니다.
하이푸(HIFU, High Intensity Focused Ultrasound)를
고려하는 여성분들이 늘어나고 있습니다.
특히 자궁을 보존하면서 수술에 대한 부담을 줄일 수 있는
비수술적 치료법으로 알려지면서 많은 관심을 받고 있는데요.
이에 따라 2024년 대한산부인과학회에서는
고강도초음파집속술(HIFU)에 대한 진료지침을 발표하였습니다.
이번 진료지침은 하이푸 시술의 적응증과 금기증,
시술 시 주의해야 할 사항 등을 체계적으로 정리하여
환자의 안전을 높이고 의료진이 보다 적절한 치료를
시행할 수 있도록 안내하기 위한 목적으로 마련되었습니다.
하이푸(HIFU)란 무엇일까요?
하이푸는 고강도의 초음파 에너지를 특정 부위에 집중시켜
병변 조직만 선택적으로 괴사를 유도하여 자궁을 보존하는 비수술 치료 방법입니다.
쉽게 설명하면 돋보기를 이용해 열에너지를 한 점에 모아
열을 발생시키는 원리와 비슷합니다.
초음파 에너지가 자궁근종이나 자궁선근증 병변에 집중되면
해당 조직의 온도가 순간적으로 상승하게 되고,
이 열에 의해 종양 조직이 괴사되면서 크기가 감소하게 됩니다.
기존 수술처럼 절개를 하지 않기 때문에 출혈이 거의 없고
흉터가 남지 않으며 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다.
또한 정상적인 자궁 조직의 손상을 최소화하면서 자궁을 보존할 수 있어
가임기 여성들에게도 하나의 치료 옵션으로 고려되고 있습니다.
하이푸 시술 대상
대한산부인과학회 진료지침에 따르면 하이푸는
다음과 같은 환자에서 고려할 수 있습니다.
- 만 18세 이상의 여성
- 자궁근종 또는 자궁선근증이 있는 경우
- 생리과다, 빈혈, 골반통, 생리통, 빈뇨 등의 증상이 있는 경우
- 폐경이행기(perimenopause) 이전 여성
특히 자궁을 보존하고 싶거나 수술에 대한
부담이 큰 환자들에게 적절한 치료 방법이 될 수 있습니다.
하이푸의 종류
고강도초음파집속술(high intensity focused ultrasound, HIFU)은
자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 및 초음파 유도하에
소작술을 시행하는 것으로 아래와 같은 방법이 임상에 소개되고 있습니다.
두 방법 모두 자궁근종과 자궁선근증의 크기를 줄이고
생리과다, 생리통, 골반통, 빈뇨 등의 증상을 개선하는 것을 목표로 합니다.
1. 자기공명 유도하 고강도초음파집속술
(MRI Guided Focused Ultrasound Ablation)
2. 초음파 유도하 고강도초음파집속술
(Ultrasound Guided High Intensity Focused Ultrasound)
하이푸 시술 시 주의가 필요한 경우
모든 자궁근종이나 자궁선근증 환자가 하이푸 치료에 적합한 것은 아닙니다.
대한산부인과학회에서는 다음과 같은 경우 치료 효과와 안전성에
영향을 줄 수 있어 특별한 주의가 필요하다고 안내하고 있습니다.
1. 최대 자궁근종 크기가 12cm를 초과하는 경우
2. 미만성 자궁선근증
3. 초음파가 투과하는 복부 경로상에 반흔(수술흔 등)이 있는 경우
4. 복부 지방흡입술을 받은 경우
5. 이전 고강도초음파집속술 하이푸 치료 효과가 충분하지 않았던 경우
하이푸 시술이 금기인 경우
다음과 같은 경우에는 하이푸 시술을 시행해서는 안 됩니다.
- 임신 중인 경우
- 여성 생식기 악성종양이 의심되거나 진단된 경우
- 골반 농양 등 심각한 감염이 있는 경우
- 중증 전신질환이 있는 경우
이러한 경우에는 하이푸 치료보다 다른 치료 방법을 우선 고려해야 합니다.
임신을 계획하는 여성은 어떻게 해야 할까요?
자궁선근증 환자에서 시행한 하이푸 치료 후 임신의 안전성에 대해서는
아직 충분한 연구 결과가 확보되지 않은 상태입니다.
대한산부인과학회에서도 자궁선근증 환자의 경우 임신과 관련된 근거가
부족하므로 현재로서는 상대적 금기증으로 권고하고 있습니다.
반면 자궁근종 환자의 경우에는 일부 연구에서 임신 성공 사례들이
보고되고 있으며 향후 임신을 원하는 여성에게
적용 가능한 치료 방법 중 하나로 평가되고 있습니다.
다만 빈도가 낮더라도 임신 중 자궁파열 등의 합병증이 발생했을 때 산모나 태아에 심각한 문제를
초래할 수 있으므로 대규모 연구가 이루어 질 때까지는 강력한 주의를 요구한다고 합니다.
따라서 임신 계획이 있는 경우에는 반드시 산부인과 전문의와 상담을 통해
자궁 상태, 근종의 위치와 크기, 향후 임신 계획 등을 종합적으로
고려하여 치료 방법을 선택해야 합니다.
마무리
2024년 대한산부인과학회 하이푸 진료지침은 하이푸 치료의 안전성과
효과를 높이기 위한 중요한 기준을 제시하고 있습니다.
하이푸는 자궁을 보존하면서 자궁근종과 자궁선근증을 치료할 수 있는
우수한 비수술 치료법이지만, 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아닙니다.
근종의 크기와 위치, 선근증의 범위, 임신 계획 여부 등에 따라
적절한 치료 방법은 달라질 수 있으므로 반드시 경험이 풍부한
산부인과 전문의와 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
오늘은 대한산부인과학회에서 발표한 2024년 하이푸 진료지침에 대해 알아보았습니다.
자궁근종이나 자궁선근증으로 고민하고 계신 분들께 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.
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